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阿司匹林一級預防被否定,基層醫生多久才能消化掉

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阿司匹林的由來

柳樹皮是一種中藥材料,可以入藥的藥材,李時珍《本草綱目》中也有提到用柳樹皮煮水緩解關節病患者的疼痛。

而西醫相比中醫的能力是對結構分子的精確分析和拆解,1828年兩位科學家成功地從柳樹皮里分離提純出活性成分——水楊酸。而1876《柳葉刀》刊登了首個含有水楊酸鹽類的臨床研究,從此開始了水楊酸治療風濕的時代。而這也是阿司匹林的由來。1897年成為第一個發現的非甾體類抗炎藥。

阿司匹林是一種經典老藥

1、可以減少前列腺素的產生,降低痛感,還可以減少炎癥物質對下丘腦的刺激,來調節體溫中樞,從而達到退熱的目的。

2、阻止血栓素的合成,從而減少血栓的生成。

阿司匹林對于心腦血管疾病的預防作用一直被強調至今,首先得明白為什么要服用阿司匹林,阿司匹林的作用在于抗血小板;那為什么要抗血小板?

因為高血壓與動脈粥樣硬化是腦梗死的危險因素,粥樣硬化斑塊并不穩定,在血流沖刷下容易發生破潰或是脫落,形成栓子堵塞腦血管。在臨床病例上,腦卒中的患者里,有大約80%為腦梗死,20%為腦出血。

阿司匹林的一級預防作用一直沿用了許多年,認為阿司匹林可以降低腦血管疾病風險,可剛剛,美國心臟病學會(ACC)與美國心臟協會(AHA)聯合制定了2019年心血管疾病一級預防指南,關于阿司匹林的爭議研究卻讓心血管醫生和心血管疾病患者存在更多的爭議和意見:

新指南提出:對于心血管事件風險較高且不具有出血高危因素的40-70歲患者,可以考慮應用小劑量阿司匹林(75-100 mg/d);注意(即可用、可不用但傾向于不用)。

而且年齡>70歲的個體,不建議將阿司匹林用于心血管事件的一級預防。伴有任何出血高危因素的個體均不宜將阿司匹林用于心血管事件的一級預防。美國和歐洲的治療指南觀點是一致的,而對于醫學向來是學習歐美國家的我們,我們的治療指南更改只是時間問題。


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